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Bestandsaufnahme

Auftraggeber:

Vor- und Zuname:

Strasse u. Hausnr.:

PLZ u. Ort:

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Leistungsempfänger:

Vor- und Zuname:

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Raucher ?:

Pflegestufe:

1
2
3
Härtefall

Gesundheitszustand:

Alzheimer:

Demenz:

MS:

Parkinson:

Diabetes:

Tumor:

Herz-Kreislauferkrankung:

Schwerhörigkeit:

Bluthochdruck:

Schlaganfall:

Hüft-Endoprothese:

Knie-Endoprothese:

Einschränkungen:

Toilette:

alleine
mit Hilfe
Rollstuhl
Inkontinenz
bettlägerig
Katheter

Körperpflege:

mit Hilfe
ohne Hilfe

An u. Auskleiden:

mit Hilfe
ohne Hilfe

Nahrungsaufnahme:

mit Hilfe
ohne Hilfe

Orientierungsfähigkeit:

zeitlich:

ungestört
eingeschränkt
desorientiert

zur Person:

ungestört
eingeschränkt
desorientiert

Sprachvermögen:

ungestört
eingeschränkt
desorientiert

situativ:

ungestört
eingeschränkt
desorientiert

Interessen und Vorlieben:

Spazieren:

Kultur:

Kochen:

Spielen:

weitere Interessen:

Aufgaben der 24 Stunden Betreuungskraft:

kochen:

putzen:

waschen:

einkaufen:

bügeln:

gärtnern:

weitere Aufgaben:

Anforderungen an die 24 Stunden Betreuungskraft:

Deutschkenntnisse:

egal
rudimentär
Grundkenntnisse
sehr gut

Geschlecht:

weiblich
männlich
egal

Führerschein:

egal
notwendig

Raucher:

egal
auf keinen Fall

Pflegedauer:

1 Monat
2 Monate
3 Monate
unbefristet

Betreuungsbeginn:

weitere Hinweise: